Hand en pols
Carpaal Tunnel Syndroom
Oorzaak
De zenuw die duim, ring en middelvinger van gevoel voorziet is bekneld in de pols.
Klachten
Dit kan leiden tot pijn, tintelingen (elektrisch gevoel) en voosheid in deze vingers, vooral in de nacht. Vaak wordt men wakker van het
vervelende gevoel en schudt dan de hand. Ook kan er zwakte of krimpen van de duimmuis zijn. Er is soms een toegenomen onhandigheid. Meestal is de pink en een deel van de ringvinger niet aangedaan. Soms geeft dit ook minder typische klachten zoals uitstralende pijn naar de elleboog en schouder.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld door het combineren van uw klachten en een klinisch onderzoek. Bijna altijd is er een zenuwonderzoek (EMG) nodig om de ernst van de ziekte te bepalen.
Conservatieve behandeling
Niet operatieve behandeling bestaat uit het voorschrijven van nachtspalken die de polsen recht houden. Als deze goed helpen kan deze ook overdag gedragen worden. Soms kan een cortisone-injectie worden overwogen, indien de ziekte nog niet te ver gevorderd is. Meestal geeft deze echter slechts tijdelijk vermindering van de klachten.
Operatie
Vaak wordt gekozen voor een operatieve behandeling. Hierbij wordt in de kleine ingrepenzaal (KIZ) onder lokale verdoving een snede
van 2-3cm in de pols. In de diepte wordt dan de het ligament die over de zenuw en pezen gespannen staat doorgenomen. (Het dak van de tunnel wordt geopend)
Bijzonderheden
Indien u bepaalde bloedverdunners gebruikt moet u hier enkele dagen op voorhand mee staken, zoals besproken met de arts op de raadpleging.
Nazorg
U krijgt voor een kleine week een verband. Dit moet proper en droog blijven. Dit wordt op de controle raadpleging verwijderd.
De hand dient de eerste week na de operatie omhoog gehouden te worden, hoger dan het hart.
Verder is het belangrijk de hand en vingers (ook in het verband) veel te bewegen en gewoon gebruiken.
De hechtingen dienen na 12-14 dagen worden verwijderd. Na het verwijderen van de hechtingen is het belangrijk meerdere malen per dag het litteken te masseren met een littekenzalf.
U mag gedurende 4 weken geen zware voorwerpen heffen, wringen of opduwen. In de eerste tijd zal er nog enige pijn zijn doch dit verdwijnt gangbaar genomen na een week of 3.
Resultaat operatie:
U mag verwachten dat de pijnlijke tintelingen binnen de 2 weken verdwijnen. Afhankelijk van de duur van klachten voorafgaand aan de
operatie kan het voze gevoel en het krachtsverlies langer aanhouden. In een enkel geval is dit blijvend. Bij sommige patiënten is het litteken gedurende een langere tijd gevoelig (littekenovergevoeligheid) en/of is er een gevoel van krachtsverlies (pillar pain). In het overgrote gedeelte van de gevallen is dit van voorbijgaande aard.
In 90% is er een goed resultaat. Bij 2% kunnen de klachten terugkomen.