Hand en pols
De Quervain tendinose
Oorzaak
Twee pezen die de duim strekken lopen doorheen een nauw compartiment ter hoogte van de pols. Dit compartiment zorgt dat de pezen goed tegen het bot aan blijven liggen. Door irritatie, overbelasting, letsel of geleidelijk verouderen van de pezen kan er irritatie en daarmee zwelling ontstaan van de pezen, hierdoor glijden ze niet meer vlot door het compartiment. Dit zorgt voor pijn bij het gebruik van de duim. Er is verhoogd risico op het ontstaan hiervan bij suikerziekte. Vaak spelen herhaaldelijke handelingen in werk of sport een rol.
Klachten
Er is een vaak hevige pijn bij het gebruik van de duim en het met de vingers oppakken van voorwerpen. De pijn is gelokaliseerd op het
uiteinde van het spaakbeen net voor het polsgewricht. Er kan hier ook zwelling aanwezig zijn. Lokale druk is vaak pijnlijk. De pijn kan bij
verminderen van de belasting verdwijnen maar komt vaak terug zodra er weer meer gedaan wordt. Meestal is er geen blokkade of bewegingsbeperking in de duim.
Diagnose
De diagnose van een De Quervain tendinose wordt meestal zo op de raadpleging gesteld. Soms is het uitvoeren van een echografie en RX aangewezen.
Illustratie van de typische locatie van een De Quervain tendinose
Conservatieve behandeling
Niet operatieve behandeling bestaat uit tijdelijke bracing met wisselende resultaten. Een cortisone injectie kan een helend effect hebben in 60% van de gevallen.
Operatie
Soms wordt gekozen voor een operatieve behandeling. Hierbij wordt onder lokale verdoving een dwarse snede van 2-3cm gemaakt ter hoogte van de pijnlijke plaats. De band die over de pezen ligt wordt dan in lengterichting gekliefd of vergroot zodat de pezen vrij kunnen bewegen. Bij uitgebreide irritatie rond de pezen wordt dit gekuist.
Bijzonderheden
Indien u bepaalde bloedverdunners gebruikt moet u hier enkele dagen op voorhand mee staken, zoals besproken met de arts op de raadpleging.
Nazorg
U krijgt voor twee weken een verband. Soms wordt er een gipsverband aangelegd. Dit moet proper en droog blijven. Dit wordt op de controle raadpleging op ongeveer 2 weken na de operatie verwijderd.
De hand dient de eerste week na de operatie omhoog gehouden te worden, hoger dan het hart.
Verder is het belangrijk de hand en vingers (ook in het verband) veel te bewegen en gewoon te gebruiken.
De hechtingen dienen na 12-14 dagen worden verwijderd. Na het verwijderen van de hechtingen is het belangrijk meerdere malen per dag het litteken te masseren met een littekenzalf.
U mag gedurende 4 weken geen zware voorwerpen heffen, wringen of opduwen. In de eerste tijd zal er nog enige pijn zijn doch dit verdwijnt gangbaar genomen na een week of 6.
Resultaat operatie:
In 90-95% is er een goed resultaat. Het opnieuw last krijgen kan in enkele gevallen bij blijvende overbelasting voorkomen. Soms zijn de pezen weer verlittekend en is een heroperatie nodig. De gevoelszenuw naar de bovenzijde van duim en wijsvinger loopt in het operatiegebied. Tijdelijke gevoelsstoornis komt tot 5% voor. Zeer zelden treedt een beschadiging van deze zenuw op leidend tot permanent gevoelsverlies of zenuwpijn.