Hand en pols

Conservatieve behandeling

Niet operatieve behandeling bestaat uit het dragen van een beschermende brace; gedurende 4-6 weken 's nachts te dragen en overdag als ondersteuning bij belasting van de hand, in combinatie met de inname van ontstekingsremmers. Soms is het ook nuttig om kinesitherapie te doen om de kracht en de stabiliteit van de duim te verbeteren. Als deze opties nog steeds onvoldoende verbetering van de pijn geven kan een cortisone- of een hyularonzuur infiltratie vaak nog verbetering van de klachten geven.

Operatie

Indien de conservatieve behandeling geen voldoende verbetering van de klachten meer geeft wordt gekozen voor een operatieve behandeling. Afhankelijk van het type arthrose dat u hebt kan er gekozen worden voor het plaatsen van een prothese (vervangen van het gewricht, dan wel voor het uitvoeren van een trapezectomie (het verwijderen van het versleten gewricht). Indien mogelijk gaat de voorkeur naar het plaatsen van een prothese omwille van de snellere revalidatie. Hierbij worden de versleten gewrichtsoppervlaktes verwijderd en vervangen door een prothese.

Bijzonderheden

Indien u bepaalde bloedverdunners gebruikt moet u hier enkele dagen op voorhand mee staken, zoals besproken met de arts op de raadpleging.

Radiografie na het plaatsen van een duimbasisprothese

Illustratie van duimbasisprothese

Nazorg

U krijgt voor twee weken een verband. Soms wordt er een gipsverband aangelegd. Dit moet proper en droog blijven. Dit wordt op de controle raadpleging op ongeveer 2 weken na de operatie verwijderd en vervangen door een brace.

De hand dient de eerste week na de operatie omhoog gehouden te worden, hoger dan het hart.
Verder is het belangrijk de hand en vingers (ook in het verband) veel te bewegen en gewoon te gebruiken.
De hechtingen dienen na 12-14 dagen worden verwijderd. Na het verwijderen van de hechtingen is het belangrijk meerdere malen per dag het litteken te masseren met een littekenzalf.

U mag na 2 weken de hand gewoon beginnen gebruiken, met uitzondering van zware voorwerpen heffen, wringen of opduwen, tot 6 weken na de operatie. In de eerste tijd zal er nog enige pijn zijn doch dit verdwijnt gangbaar genomen na een week of 6.

Resultaat operatie:

In 90-95% is er een goed resultaat. De gevoelszenuw naar de bovenzijde van duim en wijsvinger loopt in het operatiegebied. Tijdelijke gevoelsstoornis komt tot 5% voor. Zeer zelden treedt een beschadiging van deze zenuw op leidend tot permanent gevoelsverlies of zenuwpijn. In ongeveer 10% van de gevallen treedt een (tijdelijke) peesontsteking op door de verhoogde beweeglijkheid van de duim, dit kan meestal met conservatief beleid behandeld worden.

Het infectie risico is 1%. Dystrofie is bij elke operatie een klein doch vervelend risico. Het risico op een uit de kom schieten van de prothese is ongeveer 0.5%. Ook kan de prothese over tijd los gaan zitten.