Hand en pols

Conservatieve behandeling

De behandeling is bijna altijd operatief.

Operatie

De behandeling is bijna altijd operatief. Via de pols artroscopie wordt het littekenweefsel tussen de twee botfragmenten verwijderd (debridement), waarna de holte opgevuld wordt met een botgraft, meestal afkomstig van de onderarm (distale radius). Vervolgens wordt het scafoïd gestabiliseerd met een schroef. Deze artroscopische aanpak is minder belastend dan een open operatie en laat een gerichte beoordeling van het gewricht toe.

Bijzonderheden

De doorbloeding van het proximale fragment bepaalt mee welke greffegekozen wordt. Meestal kan er gekozen worden voor een greffe uit de distale radius. Nicotinegebruik is een belangrijke factor die er voor kan zorgen dat de breuk niet vastgroeit.

Nazorg

Na de operatie is een periode van gipsimmobilisatie nodig. Met een CT scan wordt de genezing van de graft opgevolgd voor u de pols weer volledig mag belasten. Dit traject neemt doorgaans 3 tot 6 maanden in beslag.

Resultaat operatie:

Bij een groot deel van de patiënten (ongeveer 80 tot 90%) groeit het scafoïd na deze ingreep alsnog aan elkaar. Bij een slecht doorbloed proximaal fragment of een uitgesproken deformiteit ligt de slaagkans lager.