Hand en pols

Conservatieve behandeling

Een niet verplaatste breuk kan behandeld worden met een gipsimmobilisatie die de duim mee omvat, gedurende 6 tot 10 weken. De duur hangt af van de plaats van de breuk: het onderste deel (distaal) geneest sneller dan het bovenste deel (proximale pool), dat minder goed doorbloed is.

Nicotinegebruik is een belangrijke factor die er voor kan zorgen dat de breuk niet vastgroeit.

Operatie

Bij een verplaatste breuk, of bij een breuk in de proximale pool met verhoogd risico op niet genezing, wordt meestal geopereerd. Via een kleine huidincisie wordt percutaan een schroef in het scafoïd geplaatst, soms onder artroscopische controle. Dit geeft een stevige fixatie en laat toe de pols sneller terug te bewegen dan met gips alleen.

Bijzonderheden

De bloedvoorziening van het scafoïd verloopt grotendeels van distaal naar proximaal. Een breuk in de proximale pool onderbreekt deze bloedtoevoer vaker, met een verhoogd risico op avasculaire necrose (afsterven van het bot) en op non union (het niet aan elkaar groeien van de breuk). Nicotinegebruik is een belangrijke factor die er voor kan zorgen dat de breuk niet vastgroeit.

Nazorg

Na een operatie draagt u een tijdelijke spalk of een lichte gips. De vingers en de duim mogen en moeten vanaf de eerste dag bewegen. Zwaar tillen, wringen en steunen op de hand worden afgeraden tot de genezing op röntgenfoto of CT bevestigd is, doorgaans na 6 tot 12 weken.

Resultaat operatie:

Bij een distale breuk of een breuk ter hoogte van de taille van het scafoïd, correct behandeld, is de kans op genezing hoog (meer dan 90%). Bij een breuk van de proximale pool ligt het risico op non union of vertraagde genezing hoger, ook na een operatie.