Hand en pols
Volaire plaat avulsiefractuur
Oorzaak
De volaire plaat is een steunband aan de handpalmzijde van het middelste vingergewricht (PIP gewricht) die overstrekking van de vinger tegengaat. Bij een plotse overstrekking, bijvoorbeeld bij het opvangen van een bal, kan deze band met een klein botfragment van de vingerkoot afscheuren. Dit is een veelvoorkomend letsel bij balsporten zoals basketbal en volleybal
Klachten
Er is pijn en zwelling ter hoogte van het middelste vingergewricht, soms met een lichte buigstand van de vinger. Bij een groter fragment kan het gewricht instabiel aanvoelen.
Diagnose
De diagnose steunt op het klinisch onderzoek, waarbij de stabiliteit van het gewricht getest wordt, aangevuld met een röntgenfoto om het afgescheurde botfragment en een eventuele verspringing/dislocatie van het gewricht te beoordelen.

Conservatieve behandeling
De meeste van deze letsels worden conservatief behandeld met buddy taping, hetgene de vinger beschermt, maar wel buigen toelaat. Dit beschermt de genezende volaire plaat en laat toch vroege beweging toe. Soms wordt een compressieve taping aangeraden tegen de zwelling (Coban tape bruin 2.5cm). Als er een uitgesproken strektekort is wordt een spalk voorgeschreven om 's nachts de vinger te helpen strekken/stretchen
Operatie
Enkel bij een duidelijk instabiel gewricht of een groot botfragment met verspringing van het gewricht wordt een operatie overwogen, met fixatie van het fragment of van het gewricht met een schroef of pin. Soms wordt een dynamische externe fixator gebruikt (Miami frame, Ligamentotaxor).
Bijzonderheden
Ook bij een goede genezing blijft het middelste vingergewricht vaak nog maandenlang lichtjes verdikt of gevoelig. Dit is een gekend en meestal onschuldig verschijnsel.
Nazorg
Tapen aan de buurvinger, geleidelijk opbouwen van de beweeglijkheid, en bij aanhoudende stijfheid handtherapie.
Resultaat:
De meeste patiënten herwinnen een goede functie, al blijft het gewricht soms blijvend lichtjes verdikt. Vroege, gecontroleerde beweging geeft het beste resultaat voor de beweeglijkheid op langere termijn.