Hand en pols
Carpal Boss
Oorzaak
Een carpale boss is een botuitsteeksel aan de rugzijde van de hand, ter hoogte van de basis van de tweede of derde middenhandsbeenderen. Het kan aangeboren zijn of ontstaat door slijtage van het gewricht ter plaatse (artrose).
Klachten
Er is een harde, pijnlijke bobbel op de rug van de hand, die verergert bij het strekken of belasten van de pols, bijvoorbeeld bij opdrukken. Soms geeft een pees die over de boss beweegt een verspringend gevoel.
Diagnose
De diagnose wordt gesteld op klinisch onderzoek, aangevuld met een röntgenfoto in een specifieke schuine stand die de boss goed in beeld brengt. Bij twijfel kan een CT scan bijkomende duidelijkheid geven. Een carpale boss wordt soms verward met een ganglioncyste.

Conservatieve behandeling
De eerste stap is conservatief: aanpassing van belastende activiteiten, een polsspalk, en eventueel een corticosteroïdinjectie ter hoogte van de boss.
Operatie
Blijven de klachten aanhouden ondanks conservatieve behandeling, dan kan het botuitsteeksel operatief weggenomen worden. Een operatie is voor dit letsel niet vaak nodig en de resultaten zijn wisselend, met een kans op terugkeer van de klachten.
Bijzonderheden
Deze aandoening wordt vaak aangezien voor een ganglioncyste, maar voelt harder en beweegt niet zoals een cyste.
Nazorg
Na een operatie draagt u een tijdelijke spalk, met geleidelijke hervatting van de beweeglijkheid van de pols.
Resultaat:
Bij de meeste patiënten volstaat een conservatieve aanpak. Een operatie wordt bewaard voor hardnekkige gevallen en geeft een aanvaardbaar, maar minder voorspelbaar resultaat.