Bursitis van de knie

In het kort

Een bursitis is een ontsteking van een slijmbeurs: een klein vochtzakje dat wrijving rond de knie dempt. De bekendste vorm zit voor de knieschijf en ontstaat door langdurig knielen of een stoot. Soms speelt een infectie mee; dat vraagt een andere aanpak. De behandeling is meestal conservatief; een operatie is zelden nodig.

Wat is het?

Rond de knie liggen verschillende slijmbeurzen: kleine met vocht gevulde zakjes die de wrijving tussen huid, pezen en bot opvangen. Bij een bursitis raakt zo’n zakje ontstoken en vult het zich met extra vocht.

De bekendste vorm is de bursitis vóór de knieschijf (prepatellaire bursitis, ook ‘dweilknie’ genoemd), die ontstaat door veel knielen of door een directe stoot. Soms raakt de slijmbeurs geïnfecteerd, wat extra aandacht vraagt.

Wat zijn de symptomen?

• Zwelling: een duidelijke, vaak zachte bult, meestal vóór de knieschijf.
• Drukpijn: gevoeligheid ter hoogte van de zwelling.
• Bij infectie: duidelijke roodheid, warmte en soms koorts; dit vraagt snelle beoordeling.

Hoe stellen we de diagnose?

• Lichamelijk onderzoek: de plaatselijke zwelling en de voorgeschiedenis (veel knielen of een stoot) wijzen de richting aan.
• Vocht onderzoeken: bij verdenking van een infectie kan de arts wat vocht aanprikken voor onderzoek.
• Echografie: kan helpen om de zwelling te beoordelen.

Wat zijn de behandelingsopties?

Conservatief. De meeste gevallen worden zo behandeld: de uitlokkende factor vermijden (knielen), rust, ijs en een drukverband, eventueel ontstekingsremmers. Een grote zwelling kan worden leeggemaakt met een naald.

Bij infectie. Een geïnfecteerde slijmbeurs vraagt antibiotica en soms drainage.

Wat houdt de chirurgie in?

Een operatie is zelden nodig. Bij een hardnekkige of telkens terugkerende (niet-geïnfecteerde) bursitis kan de slijmbeurs worden weggenomen. Bij een ernstige infectie kan een chirurgische drainage nodig zijn.

Hoe ziet de revalidatie eruit?

De revalidatie is meestal beperkt en gericht op het beschermen van de knie en het vermijden van de uitlokkende belasting.

Fase	Wanneer	Doel
1 — Kalmeren	Week 0–2	Knielen vermijden; rust, ijs en drukverband; zwelling laten afnemen.
2 — Herstel	Week 2–4	Geleidelijk normaal bewegen; kniebescherming bij knielende activiteiten.
3 — Terug naar activiteit	Vanaf week 4	Activiteiten hervatten met aandacht voor het ontlasten van de knie.

Wat zijn de vooruitzichten?

De vooruitzichten zijn goed; de meeste mensen herstellen volledig. Het vermijden van langdurig knielen, of het gebruik van kniebescherming, helpt herhaling te voorkomen.