Popliteuspees-tendinopathie

In het kort

Dit is een overbelastingsletsel van de popliteuspees, een kleine maar belangrijke pees achter aan de buitenkant van de knie. Het komt vooral voor bij hardlopers, en typisch bij het bergaf lopen. Het is een vrij zeldzame oorzaak van pijn aan de buitenzijde van de knie. De behandeling is conservatief; een operatie is vrijwel nooit nodig.

Wat is het?

De popliteusspier en haar pees liggen aan de achter-buitenzijde van de knie. Ze helpen de knie te ‘ontgrendelen’ op het moment dat u begint te buigen en dragen bij aan de stabiliteit. Bij overbelasting raakt de pees geïrriteerd.

Het ontstaat door herhaalde belasting, vooral bij hardlopen op hellingen. Bergaf lopen belast deze pees extra, wat verklaart waarom de klachten daar vaak het ergst zijn.

Wat zijn de symptomen?

• Pijn aan de achter-buitenzijde: van de knie.
• Erger bij bergaf lopen: en bij afdalen van trappen of hellingen.
• Pijn bij belasting: vooral wanneer de knie licht gebogen is.

Hoe stellen we de diagnose?

• Het gesprek (anamnese): het verband met hardlopen en bergaf lopen is verhelderend.
• Lichamelijk onderzoek: de arts lokaliseert de pijn en sluit andere oorzaken aan de buitenzijde van de knie uit, zoals een meniscus- of bandprobleem.
• Beeldvorming: meestal niet nodig; bij twijfel kan een echografie of MRI-scan helpen.

Wat zijn de behandelingsopties?

De behandeling is conservatief:

• De belasting aanpassen en in het begin het bergaf lopen vermijden.
• Rek- en krachtoefeningen voor de spieren rond knie en heup.
• Aandacht voor looptechniek en een verstandige opbouw van het trainingsvolume.

Wat houdt de chirurgie in?

Een operatie is hier vrijwel nooit nodig. De klachten verbeteren in de regel met aangepaste belasting en oefentherapie.

Hoe ziet de revalidatie eruit?

De revalidatie bestaat uit een opbouwend oefenprogramma en een geleidelijke terugkeer naar het lopen.

Fase	Wanneer	Doel
1 — Pijn kalmeren	Week 0–2	Belasting verminderen; bergaf lopen vermijden; rustige oefeningen.
2 — Kracht & mobiliteit	Week 2–6	Spieren rond knie en heup versterken en losmaken.
3 — Opbouw	Week 6–12	Loopvolume geleidelijk uitbreiden.
4 — Terug naar sport	Vanaf maand 3	Hellingen en volledig hardlopen weer opbouwen.

Wat zijn de vooruitzichten?

De vooruitzichten zijn goed. Met aangepaste training en oefeningen verdwijnen de klachten meestal.