Quadricepspeestendinopathie

In het kort

Dit is een overbelastingsletsel van de pees net boven de knieschijf. Het lijkt sterk op ‘jumper’s knee’, maar de pijn zit boven in plaats van onder de knieschijf. Het komt voor bij springen, gewichtheffen en bij oudere recreatieve sporters. De behandeling is conservatief met opbouwende krachtoefeningen.

Wat is het?

De quadricepspees verbindt de grote bovenbeenspier met de knieschijf, net boven de knie. Bij overbelasting raakt deze pees verzwakt, vergelijkbaar met de pees onder de knieschijf bij ‘jumper’s knee’.

Het ontstaat door herhaalde, zware belasting van het strekapparaat, bijvoorbeeld bij springen, diep hurken of krachttraining. Net als bij andere peesklachten gaat het om een geleidelijke achteruitgang van de peeskwaliteit.

Wat zijn de symptomen?

• Pijn boven de knieschijf: op de overgang van pees naar knieschijf.
• Pijn bij strekken tegen weerstand: bij traplopen, hurken en opstaan.
• Drukpijn: op de bovenpool van de knieschijf.

Hoe stellen we de diagnose?

• Het gesprek (anamnese): de belastinggeschiedenis en de plaats van de pijn wijzen de richting aan.
• Lichamelijk onderzoek: drukpijn boven de knieschijf en pijn bij belasting van de pees.
• Beeldvorming: een echografie of MRI-scan bevestigt de peesveranderingen.

Wat zijn de behandelingsopties?

De behandeling is conservatief en gericht op het versterken van de pees:

• Aangepaste belasting: provocerende activiteiten tijdelijk afbouwen.
• Een opbouwend krachtprogramma met langzame, geleidelijk zwaardere oefeningen.
• Geduld, want peesherstel verloopt traag.

Wat houdt de chirurgie in?

Een operatie is zelden nodig en wordt pas overwogen na langdurige conservatieve behandeling zonder resultaat. Daarbij wordt het aangetaste peesweefsel weggenomen.

Hoe ziet de revalidatie eruit?

Het opbouwende krachtprogramma is tegelijk behandeling en revalidatie.

Fase	Wanneer	Doel
1 — Pijn onder controle	Week 0–2	Belasting verminderen; rustige krachtoefeningen starten.
2 — Kracht opbouwen	Week 2–6	Zwaardere, langzame krachtoefeningen.
3 — Functie	Week 6–12	Belasting opvoeren richting sportniveau.
4 — Terug naar sport	Vanaf maand 3	Sportspecifieke opbouw en terugkeer.

Wat zijn de vooruitzichten?

Met een consequent oefenprogramma zijn de vooruitzichten goed. Een goede dosering van de belasting helpt om de klachten weg te houden.